摘要：醫院建設了高標準的潔凈手術(shù)室，硬件設施上了臺階，更重要的還必須有好的“軟件”，才能達到經(jīng)濟指標和技術(shù)指標的最佳結合。如何控制質(zhì)量管理目標、成本運行目標是與服務(wù)商合作的關(guān)鍵?？h級醫院，采取潔凈手術(shù)室運行管理外包服務(wù)，是實(shí)現醫院和服務(wù)商雙贏(yíng)的最佳途徑。 

　　空氣潔凈室技術(shù)在醫療環(huán)境中的應用給醫學(xué)治療技術(shù)帶來(lái)革命性的變革。潔凈手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取不同程度的控制，通過(guò)控制空間環(huán)境中空氣潔凈度及溫濕度等，制造出適于各類(lèi)潔凈手術(shù)、潔凈護理、潔凈實(shí)驗室的環(huán)境質(zhì)量要求。潔凈室技術(shù)包含建筑、醫技裝備、消防設施、潔凈空氣處理、室內裝飾、電氣、自動(dòng)控制、醫用氣體等技術(shù)，是一個(gè)各種子系統高度集成的系統工程產(chǎn)品。 

　　一、運行中存在的3個(gè)問(wèn)題 
　　現行的運行模式是潔凈手術(shù)部建成后經(jīng)驗收、監測合格，建造商再移交給醫院進(jìn)行統一管理，醫院對手術(shù)部各種設備進(jìn)行操作和維護。在這樣的管理模式中，醫院要有專(zhuān)門(mén)的設施，包括空調、電氣、衛生等崗位和人員，才能保證系統的正常運行。 
　　據了解，目前眾多擁有潔凈手術(shù)室、潔凈護理病房及無(wú)菌存放間的三級醫院，管理較正規，醫院自有專(zhuān)業(yè)人員負責運行管理。另一種方式是將運行管理外包給專(zhuān)業(yè)公司負責，以保證潔凈室的環(huán)境等級標準質(zhì)量。部分二級醫院，對建設潔凈手術(shù)室的論證不足，只想建大建多，欠缺對運行成本的核算。潔凈室建成后疏于對運行的檢修、維護與管理，由于缺少這方面的專(zhuān)業(yè)人員，更談不上系統管理，從而給潔凈室帶來(lái)被污染的隱患。 
　　究其原因有三：首先重視程度不夠，簡(jiǎn)單地認為建成了潔凈手術(shù)室就等于提高了醫院的技術(shù)管理水平，就等于有了達標的手術(shù)環(huán)境。豈不知缺乏維護的潔凈手術(shù)室更危險；其次是管理人員缺乏培訓，對壓差報警、除濕、三級過(guò)濾等均不熟悉；最后是維護管理費用投入不足。 
　　二、實(shí)現管理目標的方法 
　　筆者所在醫院于2007年建成潔凈手術(shù)室并投入使用，建造商在項目竣工經(jīng)檢測合格移交給醫院后，初始階段有建造商人員留守協(xié)助運行，設備運行中的各項技術(shù)指標均可滿(mǎn)足。建造商的留守人員撤離后由醫院技工班負責操作及運行管理，雖然經(jīng)過(guò)建造商的培訓，也建有管理制度，但維修人員對系統原理未能完全掌握，致使操作失誤、維護缺失、管理不到位的情況時(shí)有發(fā)生，給醫療安全帶來(lái)隱患。 
　　鑒于上述原因，醫院經(jīng)過(guò)反復地調查研究，借鑒其他醫院的經(jīng)驗，結合本院的實(shí)際情況，決定采取外包的方式對醫院所有潔凈室進(jìn)行維護管理，通過(guò)招標的方式選定一家服務(wù)商。經(jīng)過(guò)3年多的運行管理，各項技術(shù)指標和經(jīng)濟指標均達到了的預期目標。 
　　如何控制質(zhì)量管理目標、成本運行目標是與服務(wù)商合作的關(guān)鍵。 
　?。ㄒ唬┕芾碣|(zhì)量目標 
　　符合潔凈室監控管理要求就是要保證設備正常運轉，“不停車(chē)”、不出技術(shù)故障，一旦出現技術(shù)故障及時(shí)維修、排除；定期定時(shí)檢查維持“潔凈”要求標準的每道工序，如手術(shù)室溫度、相對濕度、空氣潔凈度、噪聲、照度、壓差梯度等；設備層設備標識清楚、衛生整潔；辦公區清潔；管理、巡檢、值班到位，運行記錄完整等。通過(guò)醫院感染組的檢查、檢測、評估符合質(zhì)量管理目標的要求。 
　?。ǘ┻\行成本目標 
　　外包服務(wù)商是通過(guò)招標選定，除水、電、汽之外的運行成本基本是固定的，與自行管理的主要區別是服務(wù)好、快捷，維護人員素質(zhì)高，最大可能地減少或排除突發(fā)性故障，間接地節約了成本。再者是服務(wù)商配件的采購渠道暢通，具備備貨的條件，采購成本也比醫院采購低得多，減少了成本的構成要素。 
　　三、縣級醫院采取外包服務(wù)，是雙贏(yíng)的最佳途徑 
　　在不具備條件的醫院，特別是縣級醫院，采取潔凈手術(shù)室運行管理外包服務(wù)，是實(shí)現醫院和服務(wù)商雙贏(yíng)的最佳途徑。對醫院來(lái)說(shuō)，這既解決了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足的問(wèn)題，縮減了人員工資及相應的管理費用，又減少了患者的投訴，提高患者滿(mǎn)意度和市場(chǎng)競爭力，進(jìn)而增加市場(chǎng)收益。也就是說(shuō)，在質(zhì)量標準不變的前提下降低了管理維護成本。對建造商來(lái)說(shuō)，既拓展了售后服務(wù)觀(guān)念，搶占了市場(chǎng)份額，擴大了業(yè)務(wù)范圍，增加了業(yè)務(wù)收入，又積累了建造技術(shù)缺陷方面的經(jīng)驗，了解了顧客的需求和市場(chǎng)變化，提高了企業(yè)知名度。直接和潛在的經(jīng)濟效益，驅使它發(fā)展成為獨立的專(zhuān)門(mén)產(chǎn)業(yè)，并具有旺盛的生命力。 
　　四、結束語(yǔ) 
　　醫院建設了高標準的潔凈手術(shù)室，硬件設施上了臺階，更重要的還必須有好的“軟件”，才能達到經(jīng)濟指標和技術(shù)指標的最佳結合。硬件指的是各種設備，“軟件”指的是如何管理和使用這些設備。也就是說(shuō)，有了高標準的潔凈手術(shù)室，不等于有了高標準的手術(shù)空間環(huán)境，關(guān)鍵是潔凈室的系統操作、維護與管理。 
　　如果醫院建設了潔凈手術(shù)室，那是醫院的硬件上了臺階；能管理維護好、利用好，更需要的是醫院管理水平；建設好沒(méi)有管護好，那是認識沒(méi)有提升；管理維護好、成本低，那才是管理醫院的行家。