摘要：近年來(lái)隨著(zhù)醫院潔凈手術(shù)室的不斷建設發(fā)展，凈化手術(shù)室及空調系統的管理與維護工作越來(lái)越重要。因此醫院手術(shù)室凈化空調設計也變得很重要，在醫院手術(shù)室凈化空調設計中 ，要根據不同級別手術(shù)室來(lái)確定送風(fēng)量和組織氣流，導入的污染度 ，局部強化送風(fēng)、 新風(fēng)系統 、定風(fēng)量閥等措施。 

　一、醫院手術(shù)室凈化空調概述 

　?。ㄒ唬┽t院手術(shù)室凈化空調的作用 
　　近年來(lái)隨著(zhù)經(jīng)濟水平的發(fā)展，我國醫療技術(shù)水平越來(lái)越高，手術(shù)治療的作用也越來(lái)越明顯。人民生活水平的提高相應地對 
　　改善醫療條件提出了迫切的要求，這使的潔凈手術(shù)室的需求迅速增加。 
　　凈化空調起著(zhù)非常重要的作用，它在防止感染和保證手術(shù)成功中起到了不可替代的作用，它也是手術(shù)室中不可缺少的一種配 
　　套技術(shù)。高水平的手術(shù)室要求高質(zhì)量的凈化空調，高質(zhì)量的凈化空調同時(shí)也能保證手術(shù)室的成功率。手術(shù)室類(lèi)型大多情況下比較簡(jiǎn)單，手術(shù)室內布置比較固定，所以這與其他生物潔凈室(如制藥和動(dòng) 
　　物房等)相比較為簡(jiǎn)潔，不同的是它對凈化空調的設計要求卻更高。 
　　手術(shù)室凈化空調能保持室內空氣凈化狀態(tài)并除去空氣中的塵 
　　埃、 微生物、 氣味和有害氣體，它還能控制空氣污染傳播。 
　　降低和避免 
　　術(shù)后感染是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。然后手術(shù)室空調的另一 
　　特點(diǎn)是服務(wù)面積小、風(fēng)量大、耗能高、 使用時(shí)間具有不定性，所以手術(shù)室空調系統在滿(mǎn)足使用功能的同時(shí)還要 
　　特別注意空調系統的節能。 
　?。ǘ┽t院手術(shù)室凈化空調的特點(diǎn)： 
　　1、凈化空氣和除菌。 
　　2、保證所有區域之間氣流合理的流向和分布。 
　　3、保證必要的溫度和濕度。 
　　4、控制每一個(gè)區域的氣流和風(fēng)速。 
　　5、排出廢氣和有毒氣體，保證室內空氣質(zhì)量，防止對外部環(huán)境產(chǎn)生污染。 
　?。ㄈ┽t院手術(shù)室凈化空調的組成 
　　1、冷熱源。 
　　2、加熱器。 
　　3、自動(dòng)控制系統 
　　4、送、回風(fēng)裝置。 
　　5、醫用凈化空氣處理機組 
　　6、凈化風(fēng)管、閥類(lèi)（定風(fēng)量閥、防火閥、電動(dòng)密閉閥） 
　　7、加濕器。 
　　8、衛生型消聲器。 
　?。ㄋ模┽t用凈化空調機組的特殊功能段組成 
　　1、表冷段（表冷盤(pán)管或加熱盤(pán)管、加濕器、擋水板、集水器、衛生型水封） 
　　2、風(fēng)機段（風(fēng)機、滅菌燈） 
　　3、過(guò)濾段（粗效過(guò)濾器、中效過(guò)濾器） 
　　二、醫院手術(shù)室凈化空調設計常見(jiàn)的問(wèn)題及解決措施 
　?。ㄒ唬┻^(guò)濾器容易堵塞的問(wèn)題 
　　大多數醫院手術(shù)室凈化空調，都是為了減少運行成本將機組內過(guò)濾器定期清掃后繼續使用，可這種清洗過(guò)濾器不僅增加維護 
　　工作量，而且洗后將會(huì )嚴重改變過(guò)濾器的性能，所以為了保證系統空氣 
　　處理性能的穩定 ，需要采用一次拋棄型過(guò)濾器。實(shí)際上新風(fēng)機組過(guò)濾網(wǎng)堵塞，會(huì )導致壓力控制失效，溫濕度無(wú)法 
　　有效調節以及送風(fēng)中高效過(guò)濾極易堵塞報廢的問(wèn)題有很多。所以新風(fēng)過(guò)濾應 
　　采用多級組合的形式，主要是為了減少室外新空氣將灰塵空調器中。 
　?。ǘ┦中g(shù)室的排風(fēng)問(wèn)題 
　　手術(shù)室排風(fēng)中含有有害細菌、微生物等，甚至有些手術(shù)室室內壓力需要從正壓變成負壓的潔凈手術(shù)室。為了防止傳染病患者把病菌通過(guò)空調系統傳染給其他人 ，在空調排風(fēng)口處應設置初、中、高三種過(guò)濾器，并要設置排風(fēng)消毒裝置，這樣才可以有效地阻止手術(shù)室停用時(shí)室外不潔凈的空氣進(jìn)入室內，可以有效地防止排風(fēng)污染。在實(shí)際使用中存在手術(shù)室與輔助房合用排風(fēng)系統，每間手術(shù)室都需要有排風(fēng)裝置 ，并且排風(fēng)要設在靠近發(fā)生源的人的頭部的區域，不同級別的手術(shù)室凈化空調需單獨設置 。排風(fēng)必須設置初效、中效過(guò)濾器 ，并且要在管道上設置定風(fēng)量裝置。對于手術(shù)室的壓力控制，最好能設置二臺以上排風(fēng)機，根據正負壓的需要切換排風(fēng)機，在正壓運行的時(shí)候，要啟動(dòng)低風(fēng)量排風(fēng)機，當室內為負壓運行時(shí) ，要啟動(dòng)高風(fēng)量排風(fēng)機。 
　?。ㄈ┬嘛L(fēng)口及空調相關(guān)區域的衛生 
　　采集潔凈、新鮮的室外新風(fēng)對室內空氣質(zhì)量有著(zhù)獨特的作用，所以控制新風(fēng)口的環(huán)境對保證機組高效運行有著(zhù)積極的作用。當前大部分凈化空調機房均集中布置在手術(shù)室上部區域，新風(fēng)分區集中處理，在實(shí)際使用中很多手術(shù)室機房新風(fēng)口噪音很大，空調機房灰塵多、垃圾多，部分新風(fēng)機組吸風(fēng)口直接處于設備房?jì)?。為了避免這種情況的出現應建議新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應不大于 3m/s，對于已經(jīng)建立的風(fēng)口采取增加進(jìn)風(fēng)靜壓箱，擴大風(fēng)口尺寸等措施降低風(fēng)速。風(fēng)口的設置應在高于地面 5m，水平方向距排氣口 3m 以上，此外還要在排氣口上風(fēng)側的無(wú)污染源干擾的清凈區域。風(fēng)口不宜位于人行通道邊，新風(fēng)口不宜設在機房?jì)?，也不宜設置在排氣口上方。還要采用防雨性能良好的新風(fēng)口，安裝氣密性風(fēng)閥，在新風(fēng)口處采取有效的防雨措施，以防止雨水和灰塵混合后堵塞初效過(guò)濾器。目前很多醫院手術(shù)室內吊頂中建筑粉塵及垃圾很多，同時(shí)風(fēng)管保溫達不到標準、一些防雨措施不到位導致吊頂內積水，水分和塵埃是細菌滋生的必要營(yíng)養源，大量的細菌繁殖通 
　　過(guò)吊頂進(jìn)入到手術(shù)室致使室內潔凈度低。所以，建議工程竣工前在吊頂內進(jìn)行全面的清掃，對混凝土頂板清掃干凈后還應該采用保溫板及鋁箔貼敷?？照{機房地面應該采用環(huán)氧樹(shù)脂，目的是滿(mǎn)足地面清潔與防水要求，機房頂部要刷防塵涂料， 
　　以減少設備室內灰塵。 
　?。ㄋ模┨厥夤δ苁中g(shù)室空調要求 
　　不同功能的手術(shù)室不能混合使用，例如眼科要求其送風(fēng)風(fēng)速比相同級別凈化手術(shù)室的要求低。此外在治療燒傷病人、哮喘病人的手術(shù)中，合理的濕度控制可以減輕病人的痛苦、提高手術(shù)的成功率 。所以，此類(lèi)手術(shù)室要獨立使用，這些有特殊要求的手術(shù)室在設計之初應該對設計參數提出相應的要求，管理上也要區別對待。醫院應該根據實(shí)際情況設置獨立的手術(shù)室，并根據不同級別手術(shù)室確定送風(fēng)量和組織氣流 。 
　?。ㄎ澹┳造o時(shí)間及正壓管理 
　　醫院凈化系統要求不管手術(shù)室采用什么系統，都要求整個(gè)手術(shù)室始終處于受控制狀態(tài)。不能由于某個(gè)潔凈手術(shù)室停開(kāi)而影響整個(gè)手術(shù)室的壓力梯度分布，破壞正壓氣流的定向流動(dòng)，容易引起交叉污染?？墒呛芏嗍中g(shù)室在使用過(guò)程中發(fā)現很多醫院為節約成本，當一天的手術(shù)停止后就將機組全部關(guān)閉，這樣導致手術(shù)室內壓力差沒(méi)有、相互串風(fēng)。此外下次使用時(shí)還需要較長(cháng)時(shí)間才能達到手術(shù)要求，對于需要做介入手術(shù)等高要求的房間需要自靜的時(shí)間更長(cháng)。所以，手術(shù)室關(guān)閉后仍應該維持正壓風(fēng)量運行。最好采用分散空調機組與獨立的新風(fēng)（正壓送風(fēng)）組合系統，這樣可以使每間手術(shù)室凈化空調和維持正壓兩大功能分離，還可以將整個(gè)潔凈手術(shù)室聯(lián)系在一起。手術(shù)室工作期間兩個(gè)系統會(huì )同時(shí)運行，不像常規空調系統保持室內正壓、減少回風(fēng)量、增加新風(fēng)量而引起系統的不穩定性。在手術(shù)室非工作期間，只運行正壓送風(fēng)系統、維持整個(gè)手術(shù)部正壓，可以大大降低溫濕度要求，保持手術(shù)室潔凈無(wú)菌狀態(tài)。 
　?。穸瓤刂婆c加濕器用水要求 
　　凈化空調盡管可以有效地過(guò)濾掉送風(fēng)中的細菌，但仍然須強調整個(gè)潔凈手術(shù)部?jì)鹊臐穸瓤刂?，設置獨立新風(fēng)處理機組時(shí)，應該強調其處理狀態(tài)點(diǎn)。在空調機組內不宜采用淋水室，原因是淋水室中的水質(zhì)很差，水中的含菌量很高，不適合作為冷卻段使用。很多機組為了使用方便就直接采用自來(lái)水，也導致加濕效果不好?？照{箱（器）中加濕器的下游要有足夠大的距離 ，水珠才能充分汽化。由于有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細菌和變質(zhì)，因此可以采用干蒸汽加濕器，加濕水質(zhì)要達到生活飲用水的衛生標準，加濕器結構應方便清潔，同時(shí)可以采用潔凈手術(shù)室專(zhuān)用空調機。 
　　綜上所述，醫院手術(shù)室凈化空調設計應借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗 ，并結合我國的具體情況，積極改善效果，爭取節約能源，提高使用的可靠性。對于整個(gè)手術(shù)室來(lái)說(shuō)，應積極采用集中送新風(fēng)系統。除此之外，還要努力提高設計水平，大力研發(fā)與手術(shù)室配套的專(zhuān)用凈化空調設備。